Рассеянный склероз
60% заболевших теряют навыки самообслуживания
В 3 раза чаще болеют женщины.
Во всём мире количество случаев рассеянного склероза значительно выросло за последние 10 лет и сегодня насчитывается свыше 2 миллионов заболевших. С одной стороны, это связано с улучшением качества диагностики. А с другой, к сожалению, с истинным ростом заболеваемости склерозом в силу техногенных и других факторов.
Рассеянный склероз поражает молодое и трудоспособное население, даже подростков, постепенно лишая человека дееспособности и превращая в обузу для родных. К сожалению, многие даже не догадываются о своей болезни.
Поддерживающую терапию при рассеянном склерозе могут назначить опытные неврологи Доктор ОСТ. Узнайте вовремя, как избежать осложнений и замедлить развитие склероза.
ДИАГНОЗ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Рассеянный склероз относят к разделу аутоиммунных заболеваний.Агрессивные антитела собственного организма разрушают нервную ткань, точнее миелиновую оболочку. Рассеянный склероз провоцирует устойчивое воспаление в очаге поражения, погибшие нервные клетки замещаются на соединительную ткань (по сути, рубец). Этот процесс и называется склерозом.
Почему так важен миелин? В норме он выступает в качестве изолятора и не позволяет нервному импульсу выйти за пределы волокна. Благодаря такой изоляции, импульс распространяется по нервной системе со скоростью более 300 км/ч.
Если миелин разрушен, нервный импульс не может пройти по волокну. Он не доходит до головного мозга или до периферической нервной системы (конечностей, внутренних органов).
Поражаться может любой отдел нервной системы – головной, спинной мозг, отдельные нервы. Поэтому склероз называют рассеянным – очаги гибели нейронов рассыпаны по всему организму, а признаки рассеянного склероза очень разнообразны. Иногда очень трудно связать все проявления между собой и выставить точный диагноз рассеянный склероз. МКБ-10 шифрует склероз кодом G35.
Наследственная предрасположенность повышает вероятность диагноза рассеянный склероз. Сколько генов отвечают за риск? Найдено более 200 генов, наличие которых повышает риск склероза. Однако для развития заболевания необходимо действие внешних факторов, которые «запустят» поражение нервов.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: СИМПТОМЫ
Проявления рассеянного склероза будут отличаться в зависимости от того, какой именно нерв пострадал. В середине прошлого века было описано 685 симптомов рассеянного склероза и ни один из них не является специфическим, характерным исключительно для данного заболевания.
- Ухудшение зрения на фоне поражения зрительного нерва.
В 65-80% случаев именно с нарушения зрения начинается рассеянный склероз. У женщин такой вариант дебюта заболевания встречается чаще.
Обычно первым симптомом склероза становится ослабление зрения в одном глазу. Падает острота и чёткость зрения, предметы двоятся и расплываются. Появляется боль при движении глазом, отекают и с трудом поднимаются веки.
Могут появляться скотомы – участки выпадения зрения. Они есть по центру или по краям полей зрения. Имеют неправильную форму или форму круга, овала, кольца. По краям скотомы зрение не нарушается. Нарушения зрения длятся от 2-х недель до месяца. Реже поражаются оба глаза одновременно. Боль при этом может быть разной: от нулевой до интенсивной.
- Асимметрия лица и нарушение слуха на фоне поражения лицевого нерва.
- Нарушение координации на фоне поражения мозжечка.
- Дизартрия, невнятная речь.
- Двигательные нарушения, судороги и эпилептические приступы на фоне поражения черепно-мозговых нервов.
- Нарушение работы внутренних органов.
- Расстройства чувствительности.
- Хронические боли при рассеянном склерозе.
- Нарушение памяти и интеллекта, снижение внимания.
- Хроническая усталость и повышенная утомляемость.
- Нарушения психики (эйфория, депрессивные расстройства, тревожность).
Например, возникает опущение верхнего века и уголка рта, сглаживаются носогубные складки. Невозможно нахмурить лоб, Реже появляется шум в ушах и снижение слуха.
Разрушение нервных клеток мозжечка даёт шаткость и неустойчивость походки, частые падения, головокружение. Пациент чаще промахивается мимо цели из-за тремора, не может поднести ложку ко рту, не попадает в кончик носа пальцем при исследовании.
При приближении к цели, руки начинают мелко дрожать, еда и жидкость выплёскиваются из ложки.
Мозжечок также отвечает за координацию голосовых мышц и речевого аппарата. Рассеянный склероз ведёт к нечёткой речи и нарушению артикуляции. Пациент не может выговорить слова, его челюсть не встаёт в правильное положение из-за паралича мышц. Голос приобретает гнусавый оттенок, речь резкая и толчкообразная (скандированная речь).
Ранний рассеянный склероз даёт быструю утомляемость рук и ног. По мере прогрессирования появляются одно- или двусторонние парезы (частичное ограничение подвижности) или параличи (полное отсутствие движений) конечностей.Варианты разные: страдает только одна рука или нога, две руки или ноги, рука и нога с одной стороны. Тонус мышц в конечности повышается или снижается.
Без адекватной работы мышечная ткань атрофируется, теряет силу и «худеет» и теряет в объёме. Вдобавок из-за спазма развиваются хронические боли при рассеянном склерозе.
Сбои в иннервации и в работе органов пищеварения и малого таза тоже провоцирует рассеянный склероз. Симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде задержки мочи или императивных (частых и ложных) позывов на мочеиспускание, недержания мочи. Развивается метеоризм и недержание кала, запоры.
Бегающие «мурашки», покалывания или зуд (по-научному это ощущение называют парестезией) распространяются по всему телу и лицу.Снижается болевая и температурная чувствительность. Позже выпадает чувство прикосновения и вибрации.
Снижаются или исчезают рефлексы туловища и конечностей. Для рассеянного склероза характерен феномен Утхоффа – все симптомы обостряются после принятия горячей ванны, душа или похода в сауну.
Боль появляется в спазмированных мышцах или в очагах демиелинизации. Невралгия тройничного нерва даёт стреляющие боли, онемение и покалывание на коже лица с одной стороны. При поражении спинного мозга на уровне шеи характерен симптом Лермитта – ощущение прострела «электрическим током» вдоль позвоночника, рук и ног при наклоне головы вперёд.
Реже встречается центральный болевой синдром – мучительные жгучие, стреляющие или скручивающие боли даже при лёгком прикосновении и в покое, отёк и изменение окраски кожи конечностей или лица.
КТО ЛЕЧИТ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ?
Вторичные проявления рассеянного склероза, рекомендации по сохранению целостности нервных тканей, а также по облегчению болей и прочих неприятных симптомов этого заболевания, можно доверить опытному неврологу. В Доктор ОСТ научились сдерживать развитие рассеянного склероза, не допуская его опасных для жизни осложнений.Прямо сейчас выберите лучшего невролога в Доктор ОСТ и запишитесь на приём в ближайшем городе.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ
- вирусные инфекции (цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ). Вирусы способны встраиваться в ДНК клетки и менять её, запуская заболевание;
- курение;
- стресс и хронические эмоциональные перегрузки;
- недостаток витамина Д;
- длительное пребывание на солнце;
- дисбактериоз кишечника;
- травмы;
- переохлаждения;
- беременность и роды.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ДИАГНОСТИКА
Основным инструментальным способом диагностики рассеянного склероза служит МРТ головного и спинного мозга. На МРТ места поражения выглядят как очаги белого или серого цвета. Интенсивность их окраски зависит от давности поражения. Так можно определить, прогрессирует ли заболевание.
СТАДИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
- обострение рассеянного склероза – усугубление прежних или появление новых неврологических симптомов. Симптомы длятся более 24 часов, затем полностью или частично проходят. Обострения могут идти одно за другим. В этом случае между ними должно пройти не менее 30-ти дней.
- ремиссия рассеянного склероза – отсутствие обострений, ухудшения или прогрессирования симптомов не менее 30-ти суток. Стадии рассеянного склероза у женщин и мужчин одинаковы.
ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
- ремиттирующий – возникновение обострений, между которыми нет прогресса инвалидизации;
- вторично-прогрессирующий – возникает после ремиттирующего склероза. Между обострениями появляются стойкие явления прогресса инвалидизации;
- первично-прогрессирующий – непрерывный прогресс инвалидизации с дебюта заболевания в течение 1-го года;
- злокачественный – особо тяжёлый вариант, очень быстрое развитие симптомов, возможен летальный исход в течение нескольких месяцев после начала заболевания;
- быстропрогрессирующий – при отсутствии лечения, до того, как пациент впервые пришёл к врачу;
- высокоактивный – прогрессирование симптомов на фоне терапии. Этот Вариант требует пересмотра схемы лечения.
Мнение эксперта
Что делать, если диагноз неизлечим?
КОММЕНТИРУЕТ: Сипова Ольга Юрьевна
Главный врач, невролог, ботулинотерапевт
Полностью вылечить рассеянный склероз современная медицина не готова. Нервная ткань в очагах поражения погибает окончательно. Тем не менее, если поставлен диагноз рассеянный склероз, лечение должно быть организовано незамедлительно. И тому есть веские основания.
Сегодня результатом успешного лечения рассеянного склероза является замедление поражения защитных миелиновых оболочек нерва. Фарминдустрия не стоит на месте и с каждым годом появляются все новые и новые иммуномодулирующие препараты. Еще каких-то 10 лет назад их было по сути 2-3 на всех. Теперь появилась возможность подбирать медикаментозную терапию персонализировано с учетом особенностей здоровья.
Следует понимать, что многие иммуномодуляторы токсичны. Чтобы снизить нежелательные побочные эффекты, в Доктор ОСТ практикуют внутрикостное введение, позволяющее значительно уменьшить дозировку лекарств, скорее добившись излечивающего эффекта.
Помимо лекарств в Доктор ОСТ активно применяется лечение стволовыми клетками. За такой регенеративной медициной, безусловно, будущее и со временем клеточные технологии будут все более доступны. Вполне ожидаемо, что еще через 10 лет, всерьез можно будет говорить о восстановлении проводимости по нервным волокнам. К тому времени надо постараться обеспечить максимальную сохранность нервной ткани.
Наконец, задача невролога - облегчить страдания пациента, снизить или полностью купировать болевой синдром, не допустить отягчающих рассеянный склероз осложнений. С этой целью подбирается комплекс реабилитационных мероприятий.
ВОВРЕМЯ НАЧИНАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Медикаментозное лечение последствий рассеянного склероза
В Доктор ОСТ могут подобрать эффективную иммуномоделирующую медикаментозную терапию.
Врач может рекомендовать введение препаратов не только внутривенно, но и внутрикостно. Это позволяет добиться излечивающего результата быстрее, с уменьшением лекарственной дозировки.
